问题:成人斯蒂尔是风湿吗?

风湿类风湿刚起病的半年内,往往是病情进展最快的一段时间。研究表明,风湿类风湿患者关节损伤,50%在起病后半年内发生。如不抓住这半年时间及时诊治,任凭损伤发展,将大大影响今后的治疗效果。

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回答:

风湿病是一种全身性疾病,主要累及结缔组织,大多数病人有关节、肌肉的病变。与机体的免疫学异常有关,是属于自身免疫性疾病。它包含了许多疾病,如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病等。经过数代医学专家的努力,对风湿病的认识也越来越多,治疗手段也越来越多,目前已深入到分子领域研究,但是还有许多未知领域等待着揭示,相信在科学飞速发展的今天,本病治愈率会越来越高。

开栏语:人们常说的风湿,中医称之为“痹病”,其发生与人体正气不足,感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气,有效避免外邪的入侵?“风湿亭”将定期推送有关风湿防与治的科普知识,教您远离风湿,为筋骨强壮保驾护航!医学指导:广东省中医院风湿科主任医师
何羿婷

在阅读时看到一特别有意思的话题:我们都是在老妈“诅咒”中活下来的英雄,跟笔者有同感,咱们真的是老妈子“诅咒”下长大的英雄,每每穿上时下流行款式——破洞牛仔裤,老妈见着总会甩我一句:下雨天穿着破洞牛仔裤你就等着得风湿吧;都知道女孩子爱美,爱风度舍温度,冬天爱短裙露小腿,老妈撞上也会忍不住抛出:就坐等你喊风湿痛。说到风湿,中医认为风湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的,西医定义风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。我们都是在老妈子“诅咒”下成长的英雄,但是却有一种风湿病却偏叫“成人斯蒂尔病”。·先说说“成人斯蒂尔病”命名出处,斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎,但相似的疾病也可发生于成年人,称为成人斯蒂尔病(adult
onset Still’sdisease,AOSD),
1987年以后统一称为AOSD。成人斯蒂尔病是一种病因及发病机制不明,主要表现为发热、关节痛和(或)关节炎、皮疹、咽痛、肝脾及淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多,严重者可伴多系统损害的全身综合征。成人斯蒂尔(Still)病是一种自身免疫性风湿病,过去曾称为“变应性亚败血症”。因为在临床上,成人Still病常常成为诊断和治疗的难题,一方面是其临床表现酷似感染,而治疗该病的糖皮质激素对感染性疾病会造成严重的后果;另一方面成人Still病缺乏客观的特征性诊断指标.使临床医生面对成人Still病患者,存在着诊断的不确定性和治疗效果的不可预测性。

临床表现

小肖3年前因弯不了腰被确诊为强直性脊柱炎,他来医院看病时遇到了好几个强直的病友,有的病友说腰背痛非常明显,有的老是颈部酸痛,有的甚至会胸痛,他问何主任:“为何都是强直性脊柱炎,表现却不同呢?”关于这个问题,小编有话说!

关于诊断,AOSD无特异性诊断方法,国内外曾制定了许多诊断或分类标准,但至今仍尚未有公认的统一标准。由于无特异性的诊断方法和标准,诊断及鉴别诊断较为困难。诸多资料证明某些疾病的早期阶段,如肿瘤、感染性疾病、类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)、系统性红斑狼疮(SLE)、皮肌炎/多肌炎(PM/I)M)、干燥综合征(SS)等风湿性疾病。酷似AOSD样的特征。故需排除肿瘤、感染以及其他结缔组织病后才考虑其诊断。某些患者即便诊断为AOSD.也需委在治疗过程中密切随诊,以进一步除外上述疾病可能。目前较为推荐应用是美国Cush标准和日本标准,可适当作为诊断参考。

风湿病是一种全身性疾病,皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、肾、脑、眼、鼻、耳、牙齿、头发均可出现病变。如:发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻、脱发、面部红斑、指端红疹、手足遇凉后变白或变紫、反复口腔溃疡、浅表淋巴结肿大、经期出血不止、皮肤紫癜、贫血、白细胞、血小板数下降、头痛、幻觉、幻听、木僵状态、顽固性腹泻、呕吐、黄疸、心悸气短、不能平卧、出现胸水、心包积液等。

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至于治疗,本病尚无根治方法,但如能及早诊断、合理治疗,可以控制发作、防止复发。急性发热炎症期的治疗可首先单独使用非甾类抗炎药(NSAIDs);对单用NSAIDs不缓解,加用糖皮质激素;仍不缓解或激素减量复发,加用改变病情抗风湿药物(DMARDs),首选甲氨蝶呤病情控制不满意,在MTX基础上联合其他DMARDs,部分难治或重症患者,可配合糖皮质激素冲击治疗,必要时予生物制剂。缓解后逐个减停DMARDs,到单予MTX维持,同时递减激素用量,过渡到仅予NSAIDs,然后停药观察。

特点

强直性脊柱炎为何物?

较为关心的预后,AOSD患者的病情、病程呈多样性,部分患者1次发作缓解后不再发作,有自限倾向;部分病人缓解后易反复发作。最后,需强调指出的是AOSD是一种排除性诊断的疾病,至今仍无特定的统一诊断标准。在确诊后,需要在治疗、随访过程中随时调整药物,以改善预后;且长期观察随访,注意转化为诸如肿瘤、感染和其他疾病等。

1、风湿病患者血液中常存在高浓度的自身抗体或与自身成分发生发应的自身免疫性淋巴细胞。

强直性脊柱炎是一种原因不明的,以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。既然是全身性疾病,又由于其病机存在一定的复杂性,所以在不同患者身上就有不同的临床表现。

天天博士:南医三院风湿免疫科 副主任医师,博士,硕士研究生导师欢迎大家关注我的头条号,了解更多的痛风、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、红斑狼疮等风湿免疫病以及医学常识的科普。

2、自身抗体的浓度与疾病严重程度相关,自身抗体增加时病情往往加重,自身抗体减少时疾病常趋向缓解。

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3、常有多系统、多器官损害。

强直性脊柱炎患者有哪些不同的表现?

4、大多数病因不明,常反复发作,迁延不愈。

1、腰背痛——强直的“典范”

5、具有一定的遗传倾向。

腰背痛是强直性脊柱炎的最典型的表现,发生率可达90%。这种疼痛主要是因为侵犯了骶髂关节而引起的,起病隐匿,难以定位,隐隐作痛,夜间腰痛严重时会痛醒,需要下床活动后才能缓解。

诊断

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目前通常采用美国风湿病学会1982年修订的分类标准。 1、 面部蝶形红斑 2、
盘形红斑 3、 日光过敏 4、 口腔或鼻咽部溃疡 5、 非侵蚀性关节炎 6、 浆膜炎
7、 肾脏损害 8、 神经病变:癫痫发作或精神病 9、
血液异常:溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少。 10、
免疫学异常:狼疮细胞阳性、抗ds-DNA抗体阳性、抗SM抗体阳性、或持续6个月的抗梅毒血清试验假阳性
11、
抗核抗体阳性临床上,在排除其他病症的前提下,如果具有上述11项标准中的4项或4项以上表现,均可诊断为风湿病。

2、颈部酸痛

治疗

当病变出现在颈椎,就会表现为颈部疼痛,其发生率达75%。随着疾病发展,头颈部活动会明显受限,不能上仰或转动,严重时只能看到自己足尖前方的小块地面,不能抬头。

常用的治疗方法: 

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